炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎・クローン病)

原因

免疫の関与が大きいとされており、食生活や遺伝、腸内細菌叢なども関係すると言われていますが、明確な発症原因は不明です。

症状

よくある症状として、下痢、腹痛、血便などが挙げられ、他にも粘液が混ざった粘血便も起こることが多いと言われています。炎症が広い範囲で起こると体重減少が、大量に出血すると貧血が生じる場合もあります。
このような症状は、感染症やクローン病などの様々な腸疾患で生じるため、消化器内科で適切な検査・診断を受けることで、最適な治療を受けることができます。
特に、クローン病は、症状の内容、症状が現れる活動期(再燃期)と症状が落ち着く寛解期が交互に訪れるなど似ているところが多いですが、潰瘍性大腸炎とは治療法に違いがあるため、正しく区別することが必要です。

検査・診断

問診にて詳しい症状を確認します。必要に応じて、便培養、血液検査、大腸カメラ検査などを実施しますが、確定診断を行えるのは大腸カメラ検査のみです。大腸カメラ検査では、潰瘍性大腸炎に典型的な病変をチェック可能で、組織採取による病理検査もできます。また、潰瘍や炎症の状態、範囲を正しく確認することで、病状に応じた最適な治療を行えます。当院では大学病院のものとも遜色ない最先端の内視鏡システムを駆使し、熟練の専門医が検査を担当します。無痛検査などなるべく負担をかけない検査も対応しており、ご要望に応じて女性が検査を担当することもできます。

大腸カメラ検査について

重症度分類

難病医療費助成制度が適用されるか確認するには、重症度分類に基づく診断が欠かせません。重症度分類は重症・中等症・軽症に分類され、顕血便・排便回数・頻脈・貧血・発熱・赤沈の6項目を確認します。重症で特に重い症状が出ていれば、劇症に分類される場合もあります。
数値などが厳密に定義されていますが、簡単に言うと、顕血便がないもしくは少量、排便回数が4回以下、頻脈・貧血・発熱・赤沈が起きていない状態が軽症です。排便回数が6回以上、顕血便のほとんどが血液、頻脈もしくは発熱が起こっており、これらを込みで4つ以上に該当している状態が重症です。

潰瘍性大腸炎の治療

症状が起こる活動期は炎症を抑制する治療を実施し、寛解期にはその状態をなるべく長く維持できるよう治療を継続します。活動期と寛解期が交互に訪れるため、寛解期に治療をストップしてしまうと症状が再燃する恐れがあります。炎症が慢性化すると潰瘍性大腸炎そのものが悪化する他、合併症のリスクも高まり、炎症が長引くことで大腸がんも発症しやすくなります。
活動期と寛解期はいずれも、5-アミノサリチル酸製剤を使った治療を基本として実施します。激しい炎症が起こっている時期は、ステロイドなどを使ってできるだけ時間をかけずに炎症を抑制する治療を実施します。また、白血球吸着除去療法(GCAP)、免疫調整薬、抗TNFα製剤を使った治療を実施する場合もあります。
生活習慣や食事などを見直して、再燃・悪化を防ぐことが大切です。